Entrevista a la Dra. Cristina García Millán
Hoy conversamos con Dra. Cristina García Millán, dermatóloga en Esthea Medica de Madrid (estheamedica.com), centrada en la piel sensible y en la dermatología estética. Escribe además la newsletter «Tu piel te habla».
En esta entrevista hablamos de los tratamientos corporales. Vemos cómo se elige el más adecuado en cada caso, qué pueden hacer la luz pulsada y el láser y qué dudas conviene resolver antes de empezar. Después, los cuidados en casa que sostienen los resultados y el mito que más se repite en consulta. Cerramos con tres consejos para empezar a cuidar la piel del cuerpo con realismo.
En tu consulta trabajas con pacientes que buscan mejorar su piel corporal. ¿Qué tratamientos ofrecéis para celulitis, estrías y flacidez, y cómo eliges el más adecuado en cada caso?
Cada alteración requiere un tratamiento específico. La celulitis es la más difícil. Ningún tratamiento la elimina, y la radiofrecuencia mejora su aspecto de forma discreta y transitoria. En la flacidez incipiente solemos combinar radiofrecuencia y bioestimulación. En las estrías rubras (recientes, de color rojizo), el ácido glicólico y algunos tratamientos tópicos de prescripción logran cierta mejoría; en las albas (antiguas, blanquecinas), el láser fraccionado y la radiofrecuencia con microagujas mejoran más su textura que su color.
Elegimos el tratamiento tras explorar la piel y valorar el fototipo, la antigüedad de las lesiones y lo que la paciente espera.
La luz pulsada y el láser están entre los tratamientos corporales más solicitados. ¿Para qué tipos de piel o problemas funcionan mejor, y qué diferencias hay entre ambos?
El láser emite una sola longitud de onda, que absorbe un cromóforo concreto: la melanina, la hemoglobina o el agua del tejido. La luz pulsada emite un espectro amplio, acotado con filtros, que actúa sobre varias dianas.
Por eso es de elección en las rojeces, los lentigos solares (manchas de origen solar) y el fotoenvejecimiento del escote, los brazos o la espalda; el láser lo reservamos para lesiones más específicas o resistentes. En pieles morenas o bronceadas, la melanina compite con la diana y aumenta el riesgo de manchas, por lo que solemos esperar o elegir otro láser.
¿Qué dudas te plantean más a menudo tus pacientes antes de empezar un tratamiento corporal, y cómo las resuelves en consulta?
Las más frecuentes son si duele, cuántas sesiones harán falta, cuándo se notará el resultado y qué cuidados exige después. Las resuelvo en la primera visita, antes de proponer nada.
La mayoría de los tratamientos se toleran bien, con una molestia pasajera que podemos atenuar. Solemos plantear varias sesiones, y los que estimulan el colágeno dan un resultado progresivo, que se aprecia entre los tres y los seis meses. También explico qué no puede conseguir cada uno. Mi impresión, después de más de veinte años, es que una paciente que sabe qué esperar valora mejor el resultado.
Los resultados dependen mucho de la constancia del paciente. ¿Qué hábitos o cuidados en casa marcan más diferencia para acompañar los tratamientos?
La fotoprotección, ante todo. La piel tratada con láser o con luz pulsada es más sensible a la radiación solar, y exponerla puede dejar manchas que tardan meses en desaparecer. Por ello, los dermatólogos recomendamos evitar el sol desde dos semanas antes de cada sesión y durante las semanas siguientes, también en el cuerpo.
Después, la hidratación diaria, que contribuye a mantener la barrera cutánea (función de la capa córnea que limita la pérdida de agua). Y en la celulitis y la flacidez, un peso estable, actividad física y una alimentación equilibrada. Ningún tratamiento compensa las variaciones bruscas de peso.
¿Qué mito sobre los tratamientos corporales te comentan más tus pacientes en consulta?
Que una crema puede eliminar la celulitis o evitar las estrías. Es una creencia lógica, dado que muchas fórmulas lo prometen. En el embarazo, solo algunos extractos, como la centella asiática, muestran un efecto preventivo, y limitado; el aceite de oliva o la manteca de cacao no han demostrado prevenirlas.
La cosmética hidrata y mejora la textura, pero no actúa sobre la dermis, donde se forman las estrías, ni sobre los tabiques fibrosos (bandas de tejido conjuntivo que anclan la dermis a la fascia), principales responsables de la celulitis. Ahí solo llegan, con límites, los tratamientos médicos.
Para terminar, ¿qué 3 consejos darías a nuestras lectoras que quieran empezar a cuidar su piel corporal con realismo y buen criterio?
El primero, diagnosticar antes de tratar. No todas las estrías son iguales, ni toda flacidez responde al mismo tratamiento, y conviene que las valore un dermatólogo antes de elegir.
El segundo, la constancia. La fotoprotección y la hidratación diarias, también en el cuerpo, sostienen el resultado de cualquier tratamiento en nuestra piel.
Y el tercero, desconfiar de los resultados inmediatos y definitivos. Los tratamientos eficaces mejoran la piel de forma progresiva y casi siempre necesitan mantenimiento.