Entrevista a la Dra. María José Crispín (médica estética)

Hoy contamos con la experiencia de la Dra. María José Crispín, médica estética en Clínica Menorca y especialista universitario en Medicina Estética y Cosmética por la Universidad Complutense de Madrid. Miembro de la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME), la doctora atiende a diario en su consulta una de las preocupaciones más frecuentes entre las mujeres: la celulitis. Un problema que, lejos de ser solo una cuestión de peso, tiene su origen en un complejo entramado de factores hormonales, genéticos, circulatorios y, por supuesto, hábitos de vida.

A lo largo de esta entrevista, la Dra. Crispín nos ayuda a entender qué ocurre realmente bajo la piel cuando aparece la temida piel de naranja, desmonta falsas creencias sobre sus causas y repasa los tratamientos médico-estéticos más efectivos (desde la mesoterapia y la carboxiterapia hasta los nuevos inyectables) para mejorarla. Además, nos da las claves prácticas de alimentación, ejercicio y rutinas diarias que pueden marcar la diferencia a largo plazo. Si buscas respuestas profesionales y un plan real para combatir la celulitis desde todas las frentes, sigue leyendo.

¿Qué es la celulitis y por qué ocurre?

A día de hoy, a pesar de los numerosos estudios realizados, aún se desconocen todas las causas fisiopatológicas que provocan la celulitis, un problema cada vez más frecuente que es motivo de consulta de mujeres cada día más jóvenes. Si sabemos que la celulitis se forma por deficiencias de la circulación y por retención de líquidos relacionados con la situación hormonal de la mujer, también influye la genética y el estilo de vida, desde la alimentación hasta el estilo de vida sedentario. La falta de actividad física empeora la situación ya que el movimiento activaría la circulación sanguínea y el metabolismo de las células grasas.

Los hoyitos típicos de la celulitis se producen porque debajo de la superficie cutánea femenina existen tabiques fibrosos que tiran de la piel hacia abajo en profundidad cuando aumenta el volumen debido a la retención de líquidos y al aumento de la grasa. Ese aumento de volumen de los adipocitos puede comprimir los capilares y los linfáticos produciendo retención de líquidos y acumulación de toxinas, cronificando un círculo vicioso de deterioro progresivo de la piel que tiene difícil remedio.

¿Qué factores pueden contribuir a la aparición de la celulitis?

Además de las causas genéticas, hormonales, circulatorias y de retención de líquidos, los malos hábitos son decisivos: alimentación desequilibrada (sobre todo el aumento de azúcares, sal y grasas malas y la disminución de líquidos y grasas buenas, pero también las repetidas subidas y bajadas de peso. El sedentarismo no solo aumentan los kilos y la celulitis sino también la flacidez), tabaquismo (empeora la circulación y la piel), abuso de alcohol y el uso de ropa excesivamente ajustada (dificulta la circulación).

¿Qué tratamientos existen para la celulitis?

La mesoterapia trata la celulitis difusa y los trastornos circulatorios periféricos. El tratamiento consiste en múltiples punciones intradérmicas en las que se inyectan diferentes soluciones. En Clínica Menorca se utilizan productos homeopáticos son muy seguros y sin efectos secundarios aunque se usen a largo plazo. Tienen acción lipolítica, drenante, estimulan la circulación capilar e incluso reafirman. Dependiendo del grado de celulitis se necesitan entre 8 y 10 sesiones, una cada semana. Una vez finalizado el tratamiento inicial o de choque recomiendo dosis de recuerdo periódicas de frecuencia mensual. Las sesiones duran aproximadamente 15 minutos dependiendo de la zona a tratar.

Los resultados dependiendo del grado de celulitis se empiezan a notar entre la tercera y la quinta semana. El tratamiento se puede combinar con presoterapia o Carboxiterapia o aparatología. Este tratamiento mínimamente invasivo es un poco molesto durante el procedimiento y puede dejar hematomas transitorios a causa de la inyección por lo que hay que proteger la zona del sol para evitar la aparición de manchas.

La carboxiterapia se puede usar para el tratamiento de celulitis con componente circulatorio importante, para la flacidez cutánea y mejora de la piel y también para la disminución de grasa localizada, acompañando al tratamiento dietético y aumento de la actividad física.

Cuando está indicado, no presenta mayores efectos secundarios que la molestia durante el procedimiento y la posible aparición de hematomas que desaparecerán espontáneamente.

Se recomienda evitar la exposición al sol para evitar la aparición de manchas. Se recomiendan mínimo 10 sesiones semanales y mantenimiento a largo plazo con sesiones más distanciadas para evitar efecto rebote. Los resultados comienzan a verse a partir del mes de tratamiento, en la mejora de la piel de naranja, la flacidez cutánea y la grasa localizada.

Alidya es el nombre de otro inyectable para el tratamiento de la celulitis. La eficacia de su fórmula reside en su acción quelante, drenante, alcalinizante, antioxidante y reestructurante, con lo cual se ayuda a normalizar la función de los adipocitos y mejorar la matriz extracelular cutánea. Está indicada para eliminar la celulitis blanda en mujeres con peso normal y poca grasa localizada. Se realizan tratamientos inyectables semanales, para obtener resultados se necesitan mínimo 6 sesiones, en algunos casos hasta 12 sesiones con frecuencia semanal.

Después de este bloque de sesiones se puede dar un descanso del tratamiento para varios meses después retomar otro bloque de sesiones con Alidya.

¿Cuál es la eficacia de los tratamientos para la celulitis?

Es recomendable la combinación de tratamientos, sobre todo porque el problema suele deberse a varias causas, grasa localizada, retención de líquidos, celulitis, problemas mircrocirculatorios, obesidad… Cada tratamiento suele tener más efectividad en uno u otro aspecto y, al combinarlos, siempre previo estudio del paciente y personalizando el protocolo en cada caso, se consiguen mejores resultados. Por ejemplo, suele funcionar muy bien la mesoterapia, la carboxiterapia y la infiltración de Alidya para mejorar la piel de naranja. Pero la mejor combinación, siempre depende del caso particular de cada uno. Y lo que hay que tener claro es la importancia del mantenimiento a largo plazo.

Dependiendo del grado de celulitis se puede mejorar más o menos pero no se puede eliminar la celulitis por completo. De ahí que tras el tratamiento de choque haya que realizar sesiones mantenimiento. Los tratamientos estéticos ayudan a eliminar la grasa de la piel, mejorar el drenaje linfático, pero no desaparecen los tabiques fibrosos internos que causan los hoyitos antiestéticos. Sin embargo, la experiencia nos ha enseñado que el camino que lleva a unos resultados exitosos a largo plazo incluye la dieta equilibrada y el hábito de hacer ejercicio de tonificación, evitando los ejercicios de impacto como correr.

¿Qué cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la celulitis?

Es necesario comer sano y hacer ejercicio diariamente, porque la celulitis es rebelde y no va a desaparecer ni mejorar sin recurrir a tratamientos médico estéticos específicos y mejoría de los hábitos. Todos los tratamientos son ambulatorios y permiten realizar vida normal.

Hay que moverse, evitar estar mucho tiempo sentada o mucho tiempo de pie sin moverse, al sentarse procurar no cruzar las piernas, evitar la ropa ajustada y los zapatos de tacón. Se recomienda hacer ejercicios de piernas y glúteos al menos 3 veces por semana. El estreñimiento impide una correcta circulación de la sangre, hay que hacer ejercicio al menos tres veces por semana.

Respecto a la alimentación es importante evitar los cambios bruscos de peso, empeoran la celulitis y la flacidez.

Es importante también evitar la sal, los azucares refinados, el café y el tabaco en exceso y beber al menos dos litros de agua al día. También es muy importante recordar que el colágeno de la piel es una proteína, por lo que es necesario no olvidar la ingesta diaria de proteína diaria. En la alimentacuñin hay que incluir proteína tres veces al día en desayuno, comida y cena. Son proteínas, las fuentes animales de alimento como la carne, el pescado, el jamón, los huevos, el pollo y los lácteos. También son fuente de proteínas las legumbres incluidos los sucedáneos veganos de carne. Es importante tomar frutas y verduras, sin olvidar el aporte de proteína 3 veces al día.

¿Qué son las estrías y por qué aparecen?

Las estrías son lesiones cutáneas no graves pero si antiésteticas que se producen por rotura del colágeno a nivel de la dermis. Esta atrofia a nivel dérmico disminuye la elasticidad de la piel, la cual cede por la fuerza de la musculatura. Las estrías suponen una rotura de la dermis bajo una epidermis intacta.

Aparecen como depresiones lineales y superficiales en pechos, abdomen, caderas, muslos y hombros debido a dos factores: uno mecánico por distensión de la piel y otro bioquímico (cambios hormonales). Factores mecánicos son el crecimiento rápido en la pubertad, embarazo, aumento del IMC (Índice de masa corporal) y aumento rápido del volumen muscular por ejercicio físico anaeróbico.

Las hormonas que más afectan a la formación de estrías son los corticoides. En las patologías crónicas de aumento de los corticoides como un síndrome de Cushing o la administración crónica de esteroides anabolizantes, al estar relacionados con la disminución de síntesis de fibroblastos, colágeno y elastina y el adelgazamiento de la epidermis, también contribuyen pero en menor medida.

¿Hay formas de prevenir la aparición de estrías?

La elasticidad de la piel es una cualidad derivada del buen estado dérmico, por lo que la aparición de las estrías no es un problema epidérmico derivado de una deshidratación del tejido. Para prevenirlas es más importante la capacidad elástica de la piel que mejorar la hidratación epidérmica.

El mejor tratamiento que existe es la profilaxis, especialmente en los casos en los que es previsible su aparición (embarazo y pubertad) y, en este sentido, si hay preparados con sustancias capaces de estimular la producción de fibras elásticas y de colágeno.

Para mantener las estrías "a raya" es necesario llevar una muy buena alimentación y una muy buena hidratación también, complementándola con suplementos nutricionales, pues normalmente no consumimos todas las proteínas y vitaminas que necesitamos. La dieta de la zona sería la más adecuada. La base de la dieta consiste en ingerir en cada plato 30% de proteína baja en grasa (pollo o pescado a la plancha); 40% carbohidratos coloridos (verduras y frutas, cuantos más colores mejor) y 30% de grasa rica en ácidos grasos (aceite de oliva o aguacates).

A diferencia de la dieta mediterránea, habría que eliminar o consumir lo menos posible alimentos que no tienen polifenoles (pastas, pan, patatas y arroz). Para hidratar el organismo, hay que beber mucha agua, infusiones o caldos (unos 2l. diarios). En cuanto a la suplementación nutricional, sería conveniente tomar omega 3, colágeno, magnesio y vitamina C.

¿Qué tratamientos existen para las estrías?

No hay tratamientos clínicos eficaces hoy en día para eliminar completamente las estrías una vez formadas, especialmente si se encuentran en su fase cicatricial. Lo mejor sin duda es la prevención o, en su defecto, el tratamiento precoz. Las más incipientes tienen color rosado y responden mejor a los tratamientos, según va pasando el tiempo se vuelven nacaradas y responden peor. Pueden tratarse con peelings con retinoides, láseres (desde el colorante pulsado al fraccionado), mesoterapia y carboxiterapia.

No existe ningún tratamiento por excelencia, y cada centro médico estético utiliza distintas técnicas. En Clínica Menorca utilizamos las infiltraciones con Carboxiterapia. La carboxiterapia consiste en la infiltración de CO2 medicinal en la grasa subcutánea o en la piel, con repercusión en la disminución de grasa superficial, en la mejoría de ciertos problemas circulatorios y/o en la flacidez de la piel. Se recomiendan 20 sesiones semanales como tratamiento de choque y sesiones de mantenimiento en función de los resultados obtenidos. Cualquiera de los tratamientos siempre va a requerir de varias sesiones para conseguir una mejoría moderada en las rosadas y mala respuesta en las nacaradas.